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孕妇临产大出血孩子落地涌血异常凶猛!危险的前置胎盘咋回事?

2019-11-06 07:03   来源:未知   作者:admin

  7月1日凌晨4点15分, 走廊外传来急切的求救声,“医生,快救救我老婆,我老婆大出血了”,

  只见急诊平车推着一名下半身被鲜血染红的产妇进来,旁边跟着一名男士焦急的喊着,满头大汗。

  罗医生初步估算产妇产前出血约1000ml,了解到有中央性前置胎盘病史,加上大出血,随时可能危及母胎生命。

  产科立即启动高危孕产妇抢救小组,开通绿色通道,将产妇推送入手术室,二线卢灶红、陈小玉副主任医师5分钟到场。

  开始生死营救,手术室、麻醉科、输血科、儿科医护人员迅速全力以赴配合抢救,麻醉医师维持产妇的生命体征平稳,新生儿科医师做好新生儿窒息复苏准备,输血科做好供血准备,护士管好输液、输血通路。

  全麻插管、输液、腹部消毒、铺巾、开始手术,4点39分,宝宝“哇哇哇”的哭声响彻手术室,宝宝经过初步评估情况良好,从产妇入院到宝宝出生前后仅用了24分钟,时间就是生命,这是一场抢救生命的生死决赛。

  然而医生们还来不及分享新生命诞生的喜悦,心又提到了嗓子眼,手术台上,随着胎儿娩出,产妇的子宫血液以迅速凶猛的速度涌出,中央性前置胎盘完全覆盖宫颈内口,血压突然下降60/30mmHg,术中出血达2500ml。

  三线医师梅玲主任也已到场参与手术抢救中,立即将子宫移出盆腔,用压脉带捆绑子宫下段,徒手剥离胎盘,缝合胎盘剥离面开放血窦,行子宫动脉上行支结扎,宫腔纱条填塞压迫止血…..

  一系列娴熟而细腻的操作,完成了最主要创面及血管的止血处理,经过2小时紧急救治和多学科抢救团队协力配合,手术顺利,保得了母子平安,产妇术后转ICU加强监护,术后一周痊愈出院。

  前置胎盘:妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

  高危因素包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。

  3.边缘性前置胎盘,胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。

  4.低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口2cm。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因,无痛性反复阴道流血。剖宫产手术是前置胎盘终止妊娠的主要方式。

  1.出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠;

  3.临产后诊断的前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠;

  4.无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机。合并胎盘植入者可于妊娠36周及以上择期终止妊娠;

  边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠;部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。

  发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血,及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并作出正确处理。